“ 你有曾經想過成為這樣完美的媽媽嗎？
孩子出生後不僅把小寶貝照顧的無微不至
家裡也總是打掃的一塵不染
做完月子後馬上恢復曼妙的身材
不只先生驕傲
孩子們也是引以自豪
但是自己好像再怎麼努力都不夠
我開始緊張 焦慮
理想的母親形象彷彿變成了沈重的枷鎖 ”
產後情緒低落及產後憂鬱症絕對不是母親軟弱的表現
也不是母親想要逃避一切
隨著生產後荷爾蒙的改變
生理心理和環境都產生巨大的變化
有80%的婦女會有產後情緒低落的現象
甚至有12%的婦女會演變為產後憂鬱症
情緒的影響不僅僅改變新手媽媽們感受及思考的方式
嚴重甚至會影響行為。
臨床表現
大概有80%的婦女都會有產後情緒低落的現象
情緒起伏變大 對事物敏感 也容易掉眼淚
這種產後情緒低落約在產後第2至3天發生
但在10天左右情緒變化就會慢慢改善
而產後憂鬱症的發生率大約為6.5% 至12.9%的產婦
其情緒低落的表現會持續超過兩週以上
除了嚴重影響日常生活而且難以照顧嬰兒外
更可能產生失眠或嗜睡
注意力無法集中
體重異常增減
思考遲緩 內心有罪惡感等症狀
甚至會有自殺念頭或是想傷害嬰兒的想法
產後憂鬱症的成因目前尚未有定論
推論可能與生產後荷爾蒙的快速下降有關
而後天環境造成的影響則可能有產後身體不適
夫妻關係改變
照顧新生兒的壓力等原因相關。
新手爸爸和媽媽除了要對產後憂鬱症有基本的了解以外
更重要是自我評估是否為高危險族群
危險因子
最重要的危險因子為過去曾有憂鬱症或焦慮症的病史
其他的危險因子則還有懷孕過程中曾有憂鬱症狀
遭受家暴 生活有重大事件發生
非預期懷孕 低收入、抽菸等情形者
這些也都是產後憂鬱症的高風險族群
篩檢量表
目前最常用來篩檢產後憂鬱症的工具為「愛丁堡產後憂鬱量表」
美國婦產科醫學會和美國兒科醫學會都建議使用這項篩檢工具
其中包含十個問題
每個問題得0-3分，
若總分9分以下為正常
總分在10至12分之間有可能罹患憂鬱症
需注意及追蹤並近期內再次評估或找專科醫師處理
若總分達13分以上即高度可能罹患產後憂鬱症
醫師會透過一些簡易的問題
如「過去兩週，是否感到心情沮喪或絕望？是否對任何事物都失去興趣？」
來篩檢產婦是否有症狀
治療方式
針對產後憂鬱症的治療可分為非藥物治療與藥物治療二種
非藥物治療以心理治療為輕度或中度產後憂鬱的主要治療模式
心理治療包含人際關係治療或認知行為治療
其他可以考慮的非藥物治療方式還包含
憂鬱症適用的調整生活作息 飲食均衡
照射陽光與規律運動等也都可以搭配進行
或是飲食中可增加攝取omega-3脂肪酸，葉酸及S-腺苷甲硫氨酸
但是這些營養品的實際療效仍需要進一步的臨床證據
若心理治療對病患無效
或已經演變成重度產後憂鬱症時
又或是患者需要快速改善臨床症狀時
則應考慮配合藥物治療
選擇性血清素再吸收抑制劑是目前最主要使用的藥物
(Selective Serotonin Reuptake Inhibitors, SSRI)
其中的Sertraline是哺育母乳也能安心使用的第一線藥物
建議劑量約為一天50-200mg
藥物治療通常在憂鬱症狀完全解除後會至少持續使用6至12個月
來降低未來再次復發的風險。
早期的診斷和治療非常重要
未治療的產後憂鬱症若是長時間頻繁的發作
可能會提高未來發作的頻率和嚴重度 使疾病惡化
產後憂鬱症會對生活 育兒 和行為造成嚴重的影響
而這些嚴重影響也會造成惡性循環
更加重產後憂鬱症的表現
產後憂鬱症絕對不是母親軟弱的表現
不必自責
藉由正確的治療和支持
產後憂鬱症是可以逐漸康復的
家人及另一半的陪伴和支持也是非常重要的一環
了解這個疾病也了解自己的風險
因此若有相關憂鬱症狀產生時
儘速尋求醫生協助以保護自己
也保護愛我們的家人！
1. 80%的婦女會有產後情緒低落的現象，甚至12%的婦女會演變為產後憂鬱症。
2.產後憂鬱症除了情緒低落外，更可能產生失眠或嗜睡、注意力無法集中、體重異常增減、思考遲緩、內心有罪惡感等症狀。
3.「愛丁堡產後憂鬱量表」是目前最常用的篩檢量表，若總分達13分以上即可能罹患產後憂鬱症，總分在10至12分之間也需密切追蹤並近期內再次評估。
4.輕度或中度產後憂鬱症可考慮非藥物治療方式的心理治療。
5.若心理治療對症狀無效，或已經演變成重度產後憂鬱症時，又或是患者需要快速改善臨床症狀時，則應考慮配合藥物治療。
6.Sertraline是哺育母乳也能安心使用的第一線藥物。
7.新手爸爸和媽媽除了要對產後憂鬱症有基本的了解，更重要是自我評估是否為高危險族群。
8.藉由正確的治療和支持，產後憂鬱症是可以逐漸康復的！
