每天都可以聽到許多不可思議的故事
『我同事說羊膜穿刺比打針痛好幾倍！』
『聽說穿刺針超級長～不小心就會穿到背後』
『寶寶動來動去、穿刺針不就會戳到寶寶流血嗎？』
羊膜穿刺運用在產前遺傳診斷大約自60年代開始
這項劃時代的技術不僅幫助我們
在產前診斷染色體異常疾病
也是安全又有效的產前診斷技術
人們對於一項陌生的事物
一定會充滿遐想和恐懼
聽到『穿刺』這兩個字更是連肌肉男都會覺得緊張
這篇文章希望讓孕媽咪了解羊膜穿刺的執行方式
適應症和大家所擔心的風險
每一位孕媽咪都應該了解什麼是羊膜穿刺
才能決定最適合自己的產檢方式
安心且放心地接受每一項檢查
為什麼要做羊膜穿刺？
羊膜穿刺可以直接採取胎兒的羊水檢體
配合染色體核型檢查和晶片
直接告訴我們胎兒的染色體狀況
如果是非侵入性篩檢則是告訴我們胎兒患病的風險
只有羊膜穿刺能幫助我們直接診斷染色體異常疾病
如何執行染色體羊膜穿刺？
婦產科醫師全程會在超音波的導引下
避開寶寶的身體
選擇一個安全下針的位置
用一根無菌的細針抽取羊水量約20-30 ml
羊水主要來自胎兒的小便
短時間便會補充完畢
不需擔心羊水量不足的問題
安排羊膜穿刺的時機？
建議安排在懷孕17週以後
強烈不建議小於14週執行羊膜穿刺
較小週數的羊膜穿刺會增加流產的風險
另外染色體核型檢查和晶片報告的工作時間
大約需要2至4週的時間
為了能在24週前得到胎兒染色體的結果
一般建議羊膜穿刺安排在懷孕17週至20週之間
但是如果是在較大的週數才發現超音波的異常
或是有臨床上的需求
超過20週也能夠安全的執行羊膜穿刺
羊膜穿刺的風險？
大家最關心的
就是羊膜穿刺後造成的流產風險
根據國內外的大型研究資料
羊膜穿刺後因為破水或感染造成的流產風險
約在1/1000至3/1000之間
而在懷孕約27週前時自然發生破水的機率約為1/200
可以發現
羊膜穿刺後破水的機率並不會高於自然發生的破水機率
如果比較兩者新生兒的預後
羊膜穿刺後破水的新生兒預後也是優於自然破水的新生兒預後
其他較輕微的風險則還有陰道出血和高位羊水滲漏
發生率約為1/100至2/200之間
羊膜穿刺後的注意事項？
執行羊膜穿刺檢查後
會在醫院的休息室臥床觀察一個小時
主要觀察穿刺傷口的回復
以及子宮和胎兒的狀況
穿刺的位置可能會有些許刺痛
是因為子宮微量滲血造成的刺激
屬於正常現象
羊膜穿刺後對個人日床作息並不影響
可以進行一般工作
但須避免激烈活動增加破水風險。
重要的是
如果羊膜穿刺後有下腹悶痛
出血 發燒
分泌物增加或破水的跡象
需立即就醫 ！！！
哪些族群建議安排羊膜穿刺？
若孕媽咪您符合以下條件
年齡大於34歲的孕婦
夫妻雙方或家人有遺傳疾病史
前胎有先天性異常疾病
超音波診斷發現胎兒結構異常者
第一孕期唐氏症篩檢為高風險者(風險值>1/270)
我們都會建議進行羊膜穿刺來確定胎兒的染色體狀況
以上情形也都符合國健署補助羊膜穿刺的資格
國民健康署於103年11月3日發布提高產前遺傳診斷補助
羊膜穿刺是一項安全又有效的產前診斷技術
以優生保健學的角度來看
羊膜穿刺減少先天異常疾病的發生
也協助進行早期診斷與及時治療來爭取未來治療的黃金時間
安心的了解羊膜穿刺這項檢查
讓婦產科醫師和您一起迎接健康的下一代！
