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2021年3月2日 星期二

讓羊膜穿刺陪您迎接健康的下一代

作者:初福傑


媽媽圈中 都市傳說最多的第一名應該就是羊膜穿刺了

每天都可以聽到許多不可思議的故事

『我同事說羊膜穿刺比打針痛好幾倍!』

『聽說穿刺針超級長~不小心就會穿到背後』

『寶寶動來動去、穿刺針不就會戳到寶寶流血嗎?』



羊膜穿刺運用在產前遺傳診斷大約自60年代開始

這項劃時代的技術不僅幫助我們

在產前診斷染色體異常疾病

也是安全又有效的產前診斷技術


人們對於一項陌生的事物

一定會充滿遐想和恐懼

聽到『穿刺』這兩個字更是連肌肉男都會覺得緊張


這篇文章希望讓孕媽咪了解羊膜穿刺的執行方式

適應症和大家所擔心的風險

每一位孕媽咪都應該了解什麼是羊膜穿刺

才能決定最適合自己的產檢方式

安心且放心地接受每一項檢查



為什麼要做羊膜穿刺?


羊膜穿刺可以直接採取胎兒的羊水檢體

配合染色體核型檢查和晶片

直接告訴我們胎兒的染色體狀況


如果是非侵入性篩檢則是告訴我們胎兒患病的風險

只有羊膜穿刺能幫助我們直接診斷染色體異常疾病



如何執行染色體羊膜穿刺?





婦產科醫師全程會在超音波的導引下

避開寶寶的身體

選擇一個安全下針的位置

用一根無菌的細針抽取羊水量約20-30 ml

羊水主要來自胎兒的小便

短時間便會補充完畢

不需擔心羊水量不足的問題



安排羊膜穿刺的時機


建議安排在懷孕17週以後

強烈不建議小於14週執行羊膜穿刺

較小週數的羊膜穿刺會增加流產的風險


另外染色體核型檢查和晶片報告的工作時間

大約需要24週的時間

為了能在24週前得到胎兒染色體的結果

一般建議羊膜穿刺安排在懷孕17週至20週之間


但是如果是在較大的週數才發現超音波的異常

或是有臨床上的需求

超過20週也能夠安全的執行羊膜穿刺



羊膜穿刺的風險





大家最關心的

就是羊膜穿刺後造成的流產風險

根據國內外的大型研究資料

羊膜穿刺後因為破水或感染造成的流產風險

約在1/10003/1000之間

而在懷孕約27週前時自然發生破水的機率約為1/200

可以發現

羊膜穿刺後破水的機率並不會高於自然發生的破水機率


如果比較兩者新生兒的預後

羊膜穿刺後破水的新生兒預後也是優於自然破水的新生兒預後


其他較輕微的風險則還有陰道出血和高位羊水滲漏

發生率約為1/1002/200之間



羊膜穿刺後的注意事項?





執行羊膜穿刺檢查後

會在醫院的休息室臥床觀察一個小時

主要觀察穿刺傷口的回復  

以及子宮和胎兒的狀況


穿刺的位置可能會有些許刺痛

是因為子宮微量滲血造成的刺激

屬於正常現象


羊膜穿刺後對個人日床作息並不影響

可以進行一般工作

但須避免激烈活動增加破水風險。


重要的是

如果羊膜穿刺後有下腹悶痛

出血  發燒  

分泌物增加或破水的跡象

需立即就醫 !!!



哪些族群建議安排羊膜穿刺?





若孕媽咪您符合以下條件

年齡大於34歲的孕婦

夫妻雙方或家人有遺傳疾病史

前胎有先天性異常疾病

超音波診斷發現胎兒結構異常者

第一孕期唐氏症篩檢為高風險者(風險值>1/270)

我們都會建議進行羊膜穿刺來確定胎兒的染色體狀況


以上情形也都符合國健署補助羊膜穿刺的資格

國民健康署於103113日發布提高產前遺傳診斷補助

符合以上補助資格即減免5000元的羊膜穿刺檢驗費用

所以簡單的產前唐氏症篩檢流程我們可以參考下圖





羊膜穿刺是一項安全又有效的產前診斷技術

以優生保健學的角度來看

羊膜穿刺減少先天異常疾病的發生

也協助進行早期診斷與及時治療來爭取未來治療的黃金時間

安心的了解羊膜穿刺這項檢查

讓婦產科醫師和您一起迎接健康的下一代